Tranexaminezuur bij epistaxis en meer

Als neussnuiten en 10 min. de neusvleugels afdrukken niet werkt bij een bloedneus, dan zijn er nog veel verschillende behandelrecepten voor epistaxis. Bijv. Xylometazoline op een gaasje op de bloedingsplek Zilvernitraat (na xylomethazoline) Merocel neustampons (korte of lange 10cm). Opblazen kan met Xylo, NaCl, Tranexaminezuur (TXA) of vanzelf Opblaasbare neustampon, bijv rapid rhino of Elektrocoagulatie Tamponnade met lintgaas Wat doet Tranexaminezuur? TXA is al een oud middel dat de fibrinolyse remt. Bij diverse bloedingsfocus kan tranexaminezuur effectief zijn voor hemostase. Intraveneuze toediening geïndiceerd bij: ernstige bloedingen bij ongevalspatiënten (CRASH-2 studie) menorragie of metrorragie, obstetrische complicaties bloedingen na blaaschirurgie, prostatectomie thoraxchirurgie of andere grote operatieve ingrepen, en overdosering met trombolytica NB: Effecten tegenstrijdig bij bovenste GI bloedingen Tablet bij prostatectomie, blaasoperatie, menorragie, conisatie van de cervix, tandextracties bij patiënten met hemofilie A of B Lokale toediening voor Bloeding na tandextracties of preventief (spoelen/bijten op een gedrenkt gaasje) Helpt TXA bij epistaxis? Systematic review [1] 6 RCT’s met 692 patiënten. Enige vorm van topical of orale TXA Resultaten Hemostase <10min sign beter met topicaal TXA vs andere therapieën (RR 2.35) Recidief bloeding 7-10d sign beter met topicaal/oraal TXA vs placebo (RR 0.71) NoPAC studie [2] Patiënten: 496 volw Patiënten op UK SEH. Interventie 2ml TXA (200mg) op tandarts rolletje gedurende 10 min, evt herhaald vs placebo op een rolletje. Dubbelblinde RCT met onherkenbare ampullen. Outcome: noodzaak voor anterieure packing. Secundair: opname, recidief. Resultaten: geen verschil in noodzaak tot packing (44 vs 41% NS.) ten nadele TXA. Akkan 2019 [3] Patiënten: RCT 137 volwassen SEH patiënten in Turkije Interventie/controle: met 3 verschillende behandelingen: 15min compressie na spray met NaCl 0.9%, 5ml TXA spray (500mg) of merocel tampon. Outcome: droog na 15min, droog na 24h Resultaten: Droog na 15min: 71% NaCl, 91% TXA, 93% merocel. (TXA/merocel sign tov NaCl) Droog na 24: 60% NaCl, 87% TXA, 73% merocel (sign TXA vs andere groepen) 15% patiënten met merocel te pijnlijk, waardoor procedure afgebroken. Take home Meeste studies laten een positief effect van Tranexaminezuur zien bij lokale toediening in de neus voor directe hemostase én voor recidief binnen 7-10d. TXA via een neusspray is even effectief als een merocel neustampon voor hemostase na 10 min en wordt veel beter verdragen. Referenties Joseph J, et al. . Cochrane database Syst Rev 2018; 12 :CD004328. Reuben A, et al. . Ann Emerg Med 2021; 77 :631–40. Akkan S, et al. . Ann Emerg Med 2019; 74 :72–8.

You can listen to Tranexaminezuur bij epistaxis en meer online on Radio and Podcast. Open the player on this page to stream the available audio.

Tranexaminezuur bij epistaxis en meer is an episode from Spoedzorg Podcast by Schola Medica.

This episode is 8:38 long.

This episode was published on Aug 31, 2021.

Yes. Use the heart button on the episode page to add it to your favorite episodes list.

Yes. This page shows related episodes from Spoedzorg Podcast when more episodes are available from the podcast feed.