【第九十五期】生病住院，医保到底能报多少钱？

上周我们简单讲了养老保险，但对一部分上班族来说领养老金似乎还是一件比较遥远的事。 不过对于“医疗保险”，我们可能都不陌生，我们每个人可能都用过医保，但如果被问道关于医保的缴纳和报销问题，能说清楚的可能没几个人。 这就导致了许多人在报销的时候走了弯路，甚至有些人缴纳了医保，最终却不能享受医保带来的福利。 所以废话不多说，今天我们就来讲讲医保。 医疗保险一般指基本医疗保险 ，分为城乡居民医保和职工医保，这里主要以职工医保为例。 职工医保 是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。 医保作为国家普惠性的福利，保障了最低的医疗需求，所以建议每个人都要参与。生活中难免身体不适，有了医保，无论是看病买药，很多都可以报销。而且在缴纳满一定年限后，退休后就可以享受终身医保了。 接下来就大家比较关心的问题进行一一解答。 医保报销比例如何？ 这个问题可能是大家最为关注的，当然我们都不希望自己有需要报销的一天，但是医保知识多了解一下也不会吃亏，接下来我们就以深圳为例讲讲医保的报销。 深圳的医保分为三档，所以报销的时候也是有区别的。 就医原则： 报销比例： 由上图可以看到，医保保险的比例貌似还不低，可是为什么还有很多人抱怨医保报销不了多少呢？ 那是因为，医保有起付线、报销范围和报销限额。 起付线 医保的“起付线”类似于商业保险的“免赔额”，简单来讲就是看病的金额要超过起付线才能报销。 深圳的住院起付线是： 一级医院100元 二级医院200元 三级医院300元 市外医院400元 比如小A生病了，在深圳某三级医院住院就医，出院后总计花费2000元。这两千元扣去起付线300元后，剩余的1700元就可以按比例报销。 报销范围 关于报销范围许多人都不太明白，报销范围就是说只有医保规定的药和治疗项目才能报销。比如许多进口药就不能报销，所以医生在使用前也会征求患者的意见。有些项目比如整容、体检等也不能报销。弄清楚这个报销范围，在申请报销的时候也能少走点弯路。 报销限额 报销限额就是报销的年最高额度，超过的不能就不能报销。 报销限额 ≥ 最终的报销金额=（治疗费用-报销范围外的费用-起付线）报销比例 医保如何缴纳？ 说完了报销问题，我们再回过头来说说缴纳问题。 不同的城市地区，经济发展水平等存在差异，所以医保的缴纳也有所不同。 以下我们以深圳某职工小A为例。 深圳市基本医疗保险是根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。但如果拥有深圳市户籍就必须参加一档医保，其他省市的鼓励参加一档医保，但也可选择二三档医保。具体规定可以到“ 深圳市社会保险基金管理局 ”网站查看，其他省市也有相对应的网站。 医保卡可以外借吗？ 除了缴纳和报销外，医保中最让人关注的就是医保卡的使用了。在之前的文章中，我们也千叮万嘱告诉大家千万不可以外借，不然会给自己带来麻烦。 上周我们提到养老金分为个人账户养老金和基础养老金，其实医保也分为两部分， 个人账户和统筹基金。 个人缴纳的医疗保险费，全部记入个人账户，可以简单等同于我们的“医保卡”；单位缴纳的医疗保险费，拿出其中的一部分按职工不同年龄段分别划入个人账户，其余部分作为医疗保险统筹基金。 个人账户用于支付门诊医疗费和按规定由个人负担的其他医疗费。个人账户为个人所有，可以结转使用和继承，相当于在银行的存款，但不得提取现金，不得透支或给他人使用。基本医疗保险统筹基金用于支付住院医疗费和指定病种门诊医疗费的补助。 在现实生活中，有些人把医保卡外借，虽然会获得一些蝇头小利，但是医保卡上会有看病买药的记录。 如果是小病小药还好，如果医保卡上有重病或者买了三高之类的药，以后自己想买商业保险，或者发生意外后找保险公司理赔的时候就会遇到比较大的麻烦。所以为了自己，医保卡就真的不要随便借给别人啦~ 看到这，相信你对医保应该有了大概的认识。不管是大人、小孩或是老人，在考虑商业保险之前一定要落实好自己的社会医疗保险。虽然还是有很多人吐槽医保的不足性，但不可否认它存在的意义。每个城市的医保政策也各不相同，想要了解自己所在城市的政策，可点击阅读原文查询。

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【第九十五期】生病住院，医保到底能报多少钱？ is an episode from 精算师讲保险 by 精算师讲保险.

This episode is 03:20 long.

This episode was published on Aug 16, 2018.

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